Manual Pago por desempeño en el sistema de salud colombiano (Gerencia y Políticas en Salud)

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Table of contents

London: Hodder Arnold. Joura, E. Attribution of 12 high-risk human papillomavirus genotypes to infection and cervical disease. Martínez, M. Brote de evento de etiología desconocida en el municipio de El Carmen de Bolívar, Bolívar, Informe Quincenal Epidemiológico Nacional, 20 Pardo, C.

La vacunación contra el virus del Papiloma Humano en Colombia. Revista Gerencia y Políticas de Salud; 13 27 Slade, B.


  • Futuro Cercano en Distopía;
  • Purgas en el equipo (Colección Oeste).
  • La Oración del Corazón: Para entrar en el silencio de Dios!
  • Descobijando el Alma: Cuentos y Relatos.

Postlicensure safety surveillance for quadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA; 7 Stanley, M. Pathology and epidemiology of HPV infection in females. Gynecologic Oncology; 2 :S5-S Stokley, S. Human papillomavirus vaccination coverage among adolescents, , and postlicensure vaccine safety monitoring, - United States. Morbidity and Mortality Weekly Report; 63 29 Vichnin, M.

An overview of quadrivalent human papillomavirus vaccine safety: to The Pediatric infectious disease journal; 34 9 WER; 77 2 WER; 84 32 , pp. WER, 87 30 Vaccine;35 43 Toda vez que el pasado dejó de arrojar su luz sobre el futuro, la mente del hombre vaga en la oscuridad. Alexis de Tocqueville Introducción. En este documento se revisan los avances y retos que enfrenta el sistema de salud. No pretende ser. A abril de este año, la población afiliada al sistema era de 46,6 mi-. Sin embargo, este resultado dista de lo que debería ser la proporción entre el RS y el RC para hacer viable y sostenible el sistema2.

Situación muy diferente a la que se presentaba hace 25 años, puesto que la mayoría de la población tenía que recurrir al patrimonio o a la caridad para pagar las facturas por la atención médica de sus seres queridos. Por lo tanto, las tres dimensiones de la cobertura: población, protección financiera y beneficios se cumplen en el caso del sistema de salud de Colombia.

De acuerdo con la reforma tributaria de , del aumento del porcentaje del Impuesto al Valor Agregado, el cual se incrementó. Algunas cifras podrían indicar que los 50 billones de pesos que se destinan a salud no son suficientes para cubrir el PBS. Un ejemplo de lo anterior se refiere a los servicios definidos como no incluidos en el plan de beneficios No PBS. De acuerdo con la Asociación de Empresas de Medicina Integral Acemi , a 31 de marzo para cubrir este tipo de tecnologías, lo asignado este año a la Adres es un billón de pesos, trasladando parte de la financiación de la.

UPC a esta cuenta, lo que a futuro podría afectar esa financiación. La deuda acumulada a diciembre de era de 5 billones. Infortunadamente, no existe un seguimiento permanente de la prescripción, prestación de los servicios, cuentas para el cobro-recobro y pagos.

Situación del Sistema de Salud en Honduras y el Nuevo Modelo de Salud Propuesto

Sin embargo, la principal dificultad sigue siendo la insuficiencia de los recursos para pagar lo ya prestado y lo que se origine a futuro. Esta situación afecta severamente a las EPS. Una muestra de este efecto son las decisiones de la Superintendencia Nacional de Salud SNS , las cuales, en buena medida, se relacionan con la situación financiera de las entidades y la dificultad para garantizar la prestación de los servicios.

Debido a su baja frecuencia, alto costo y cronicidad no deben ser incluidas en el esquema de aseguramiento. Esto podría estar generando, año a año, un rezago en la suficiencia. Este porcentaje no incluye el gasto comercial ni el administrativo figura 1. El modelo de contratación que ha dominado la relación entre aseguradores y prestadores es el pago por servicios fee for service , generando un proceso inflacionario, incentivando la sobreutilización e incluyendo nuevas tecnologías sin que exista evidencia del beneficio; con la consecuente exposición de los pacientes a riesgos y al aumento de los costos para el sistema.

Otra modalidad de contratación es el pago por capitación para el primer nivel de atención, en la cual se trasfiere al prestador un valor fijo por una población determinada para garantizar los servicios contratados, de acuerdo con unas frecuencias de uso en un período determinado.

Gestión de la Calidad en Instituciones de Salud

En el pago por servicio, el riesgo de la atención es asumido en su. Por el contrario, el pago por capitación puede representar un riesgo para el prestador si no cuenta con la información necesaria para gestionar el riesgo. Debido a las dificultades antes mencionadas, es necesario avanzar en modalidades de contratación que agreguen valor, que permitan compartir el riesgo y en las cuales el resultado en salud se pueda evaluar. Bajo este concepto, han surgido otras propuestas de contratación; por ejemplo, los presupuestos globales prospectivos PGP. En este esquema, el pago se establece a partir de una población conocida, para unos servicios definidos, con un costo promedio por servicio durante un período.

Los elementos críticos para la efectividad y la eficacia de este pago se relacionan con la definición de indicadores de resultado que reflejen la prevención y el diagnóstico temprano, una atención integral y la articulación y seguimiento del paciente por parte de los diferentes niveles de atención. El marco operacional de la Política se definió en el Modelo Integral de Atención en Salud MIAS , el cual contiene los siguientes componentes a desarrollar: caracterización de la población, regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud, implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud, delimitación territorial del MIAS, Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud, redefinición del rol del asegurador, redefinición del esquema de incentivos, requerimientos y procesos del sistema de información, fortalecimiento del recurso humano en salud y de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

Pago por desempeño en el sistema de salud colombiano

Se requiere, por lo tanto, un periodo de transición y gradualidad para asegurar que los avances en salud obtenidos hasta el momento. Para que este esquema sea exitoso, se requiere buena información, un seguimiento estricto y, fundamentalmente, un cambio en el comportamiento del prestador y del asegurador para que se genere confianza entre las partes. Finanzas no se vean afectados por la complejidad de la Política. La continuidad de la implementación de las directrices del Plan debe ahora integrarse con la innovación en las estrategias que permitan el desarrollo del Modelo de Salud para el país basado en APS con enfoque promocional.

Esto implica que, después de haber alcanzado cobertura universal, es necesario evolucionar para garantizar el acceso a servicios de calidad, efectivos para todos los ciudadanos y residentes. Para llegar a este desarrollo es necesario completar el viraje en la atención, la cual se concentra toda en la enfermedad —sin negar que la atención de calidad de esta debe garantizarse—, y continuar incentivando los aspectos sociales, comunitarios y económicos que hacen que una población mejore sus condiciones de salud.

Iouri Gorbanev - Citas de Google Académico

Aunado a esto, se debe promover la articulación con prestadores y aseguradores en la gestión del riesgo individual: identificar al sano y mantenerlo saludable, establecer los factores de riesgo e intervenirlos para evitar la aparición de la enfermedad y atender adecuadamente a la población. Todo lo anterior, con mejor comunicación e incentivo a la corresponsabilidad de todos los sectores e individuos. Cada municipio debe ser capaz de integrar sus componentes de planeación, educación y cultura en torno a sus principales retos en salud para modificar los determinantes, y lograr así la gestión del riesgo del colectivo.

Los siguientes son algunos de los retos que deben abordarse en corto tiempo.

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Igualmente, implementar modelos de contratación que agreguen valor y que permitan compartir el riesgo. Es necesario aumentar los recursos, por lo menos un punto del PIB. Coosalud E.


  • Viewing options;
  • Más allá del sentido común (Kepler).
  • Acreditación en Salud?

Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas. Revolución del Sistema de Salud. Hospitalaria , Ministerio de Salud y Protección Social. Arango, C. Los desafíos del financiamiento sostenible. En: Vecino, A. Agenda en salud para definir el rumbo del sector salud a los 25 años de la Ley Resolución de , "Por la cual se establece el procedimiento y los requisitos para el acceso, reporte de prescripción y suministro de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC del Régimen Subsidiado y servicios complementarios y se dictan otras disposiciones".

Observatorio de la seguridad social, año 17, n. Organisation for Economic Co-operation and Development. Colombia —admitido recientemente como nuevo miembro de la OCDE— no es ajeno a esta realidad y también presenta costos crecientes en gastos de salud que podrían implicar serias dificultades para continuar obteniendo logros y avances en el sector, especialmente en acceso y prestación de servicios y medicamentos. El primero son las crecientes presiones en gasto derivadas del envejecimiento de la población, del aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas y del aumento de la demanda y adopción de nuevas tecnologías.

Este estudio demuestra que se podría esperar a priori que. El segundo desafío son las limitaciones fiscales actuales y futuras que enfrentan varios países en la región. El desarrollo de métricas capaces de comparar la eficiencia de los sistemas de salud ha estado durante mucho tiempo en la agenda de los investigadores, los Gobiernos y los organismos multilaterales WHO, ; Hollingsworth, ; Hussey, La OCDE y otras organizaciones similares han reunido informes con datos comparativos de diversos países sobre el desempeño de sus sistemas de atención médica y de las políticas en salud Evans, La eficiencia suele definirse como la relación entre los recursos usa-.

Adicionalmente, es crítico medir los desenlaces, que se entienden como los cambios ocurridos en la relación entre insumos y resultados. Medir la eficiencia de un sistema de salud a nivel nacional suele ser complejo. Figura 1. El desempeño de los países frente a la atención en. Tema Central conómicos y de comportamiento —estilo de vida— que influyen y afectan el estado de salud de la población.

Si bien esta clasificación difiere en la teoría, se superponen significativamente en la realidad Bentley T. Los ejemplos de ineficiencia técnica incluyen duplicación innecesaria de costos, precios excesivos para entradas y readmisiones evitables.

¿Qué es el pago por desempeño?

Los ejemplos de ineficiencia asignada incluyen el uso deficiente de habilidades clínicas capacitadas o la asignación de recursos a tratamientos con bajos beneficios en relación con los costos. Metodologías usadas para medir eficiencias y desperdicios Existen diferentes metodologías para medir la eficiencia y los desperdicios en los sistemas de salud. Sin embargo, varios autores coinciden sobre el desafío que conlleva el desarrollo de medidas sólidas que. En esta misma línea, también se debe considerar que no existe una estrategia singular que pueda reducir los desperdicios en su totalidad.

Los ejemplos de indicadores comunes incluyen los costos unitarios, la duración promedio de la estadía como paciente hospitalizado o las horas de trabajo por episodio de atención. Los autores proyectaron las.